Инструкции по выписке при стенокардии

Контроль факторов риска

При необходимости Ваш лечащий врач поможет Вам изменить образ жизни. Это может помочь предотвратить усугубление ишемической болезни сердца, которая, вероятно, стала причиной Вашей стенокардии.

Ишемическая болезнь сердца — это сужение кровеносных сосудов, которые снабжают кислородом и питательными веществами сердечную мышцу. Кровеносные сосуды также могут спазмировать и уменьшать количество кислорода, поступающего в сердечную мышцу из-за сужения внутренней части артерии. Контроль факторов риска может предотвратить обе эти причины сужения артерий.

Диета

Ваш лечащий врач расскажет Вам об изменениях в рационе питания, которые могут Вам потребоваться, исходя из Вашей ситуации. Ваш врач может порекомендовать Вам обратиться к зарегистрированному диетологу для помощи в изменении рациона. Для начала попробуйте следующие изменения:  

• Употребляйте меньше жиров и холестерина.

• Употребляйте меньше соли (натрия), особенно при повышенном артериальном давлении.

• Употребляйте больше свежих овощей и фруктов. 

• Употребляйте нежирные белки, такие как рыба, птица и бобовые (фасоль и горох), а также употребляйте меньше красного мяса и мясопродуктов.

• Используйте молочные продукты с низким содержанием жира. 

• Используйте растительные и ореховые масла в ограниченных количествах. 

• Ограничьте употребление сладостей и продуктов глубокой переработки, таких как чипсы, печенье и выпечка.

• Ограничьте употребление газированных напитков и высококалорийных напитков.

• Ограничьте употребление жирных и жареных продуктов или продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.

• Ограничьте употребление алкоголя.

Физическая активность

Ваш лечащий врач может порекомендовать увеличить физическую активность, если Вы не были максимально активны. Это может включать умеренную или интенсивную физическую активность в течение не менее 30–60 минут каждый день в течение 5–7 дней в неделю. Несколько примеров физической активности умеренной или высокой интенсивности включают: 

• Ходьба в быстром темпе, около 3–4 миль в час.

• Бег трусцой или обычный бег.

• Плавание или аквааэробика.

• Походы.

• Танцы.

• Боевые искусства.

• Теннис.

• Езда на велосипеде.

Не начинайте и не повышайте уровень активности, не посетив сначала врача. Выполняйте указания Вашего врача в отношении объема и интенсивности физических упражнений.

Контроль массы тела

Если у Вас избыточный вес, Ваш лечащий врач будет работать с Вами над похудением и снижением ИМТ (индекс массы тела) до нормального или почти нормального уровня. Внесение изменений в рацион и увеличение физической активности могут помочь. Здоровая и разумная цель в отношении снижения массы тела — это потеря 10 % от текущей массы тела в год.

Курение

Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, включая жевательный табак или электронные сигареты (вэйпинг), обратитесь за помощью для отказа от курения. Присоединитесь к программе отказа от курения для улучшения шансов на успех. Вы также можете вступить в группу поддержки. Поговорите с Вашим лечащим врачом о препаратах никотин-заместительной терапии или лекарственных препаратах, помогающих бросить курить.

Стресс

Узнайте способы, которые помогут Вам справиться со стрессом дома и на работе. Способность уделять внимание здоровью зависит от психического здоровья и фокуса. Ощущение поддержки в течение всей оставшейся жизни является ключом к достижению успеха в отношении здоровья.

Контроль приема лекарственных препаратов

• Ведите учет эпизодов боли в грудной клетке. Приносите эти записи с собой при посещении Вашего лечащего врача.

• Принимайте лекарственные препараты точно в соответствии с указаниями. Не пропускайте прием дозы препарата. Если Вы пропустили дозу, сразу позвоните своему врачу.

• Если у Вас возникли нежелательные побочные эффекты в результате приема лекарственных препаратов, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Прием нитроглицерина

• Всегда носите с собой нитроглицерин.

• Если Вы принимаете нитроглицерин, вообще не принимайте лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции, такие как силденафил или тадалафил. Они могут вступать в реакцию с нитроглицерином и могут вызвать падение давления до опасно низкого уровня.

• При использовании нитроглицерина для профилактики приступов стенокардии следуйте указаниям Вашего лечащего врача в отношении любых форм нитроглицерина (таблетки, спрей или кожный пластырь).

• Если Вы принимаете нитроглицерин для прекращения приступов стенокардии, следуйте следующим шагам:

  • Сядьте, поскольку у Вас может возникнуть головокружение.

  • Положите 1 таблетку под язык или между губой и десной, либо между щекой и десной. Дайте таблетке полностью растворяются. Не разжевывайте и не проглатывайте таблетку.

  • При использовании спрея распылите его один раз на или под язык. Не вдыхайте. Закройте рот. Подождите несколько секунд перед проглатыванием и не полощите рот в течение 5– 10 минут.

  • После приема 1 таблетки или однократного распыления оставайтесь сидеть в течение 5 минут, чтобы убедиться, что Вы чувствуете себя достаточно хорошо , чтобы встать.

  • Если приступ стенокардии проходит полностью,отдохните некоторое время и следуйте указаниям Вашего врача в отношении возвращения к обычной рутине.

  • Если боль или давление в груди продолжается, позвоните по номеру 911 немедленно. Не откладывайте. У Вас может быть инфаркт миокарда (острый инфаркт миокарда, или ОИМ). Не отправляйтесь сами на автомобиле в больницу, если Вы считаете, что у Вас инфаркт миокарда , так как это представляет риск для Вас и других водителей на дороге. Вызовите скорую помощь.

  • Ваш врач может предложить Вам позвонить по номеру 911 после приема 2 или 3 таблеток или распылений нитроглицерина в виде спрея (с интервалом в 5 минут), и если боль или давление в груди по-прежнему присутствуют через 5 минут после последней дозы. Не принимайте более 3-х таблеток и не распыляйте спрей более 3-х раз в течение 15 минут. 

Звонок по номеру 911

Это самый быстрый и безопасный способ добраться до ближайшего отделения неотложной помощи. Парамедики также могут начать лечение по пути в больницу, экономя ценное для сердца время .

• Если стенокардия усугубляется, продолжается, либо прекращается, а затем возвращается, позвоните по номеру 911 немедленно. Не откладывайте. У вас может быть инфаркт миокарда.

Не ждите, пока симптомы станут тяжелыми, чтобы позвонить по номеру 911. Другие причины для звонка по номеру 911, кроме боли в груди, включают:

• Затрудненное дыхание.

• Ощущение головокружения, обморок или предобморочное состояние.

• Учащенное сердцебиение.

• Замедление частоты сердечных сокращений по сравнению с нормальным сердечным ритмом.

• Стенокардия со слабостью, головокружение, обморок, обильное потоотделение, тошнота или рвота.

• Сильная сонливость или спутанность сознания.

• Слабость руки или ноги или с одной стороны лица.

• Проблемы с речью или зрением.