Pour les parents : Traitement du diabète (12 à 17 ans)

Mesurer le taux de glycémie de votre enfant

À cet âge, il n'est pas toujours facile de maintenir le taux de glycémie de votre préadolescent ou de votre adolescent à un niveau acceptable. Cela est dû aux hormones qui provoquent la puberté. Ne vous inquiétez donc pas si le taux de glycémie de votre enfant n'est pas parfait. À mesure que votre enfant vieillit, encouragez-le à assumer une partie de la responsabilité de la mesure de son taux de glycémie. Votre enfant doit être prêt à mesurer régulièrement son taux de glycémie selon les instructions du professionnel de la santé. Les meilleurs endroits pour effectuer ces mesures sont les côtés des bouts des doigts. Même si votre enfant mesure ses taux de glycémie, vous devez examiner ses résultats. Ceci est le seul moyen de s'assurer que le taux de glycémie reste dans une zone saine. Vous pouvez être l'entraîneur de votre enfant. Pour ce faire :

• Asseyez-vous avec votre enfant au moins une fois par semaine pour parler de son taux de glycémie.

• Téléchargez les mesures du lecteur sur un ordinateur. Vous pouvez également réviser les mesures dans un journal.

• Décidez ensemble si la glycémie de votre enfant reste dans les limites de l'objectif fixé.

  Asseyez-vous avec votre enfant pour passer en revue ses chiffres hebdomadaires de glycémie.

Mesurer le niveau de cétones

Vous devrez parfois mesurer la présence de cétones dans l'urine de votre enfant. Les cétones sont des substances chimiques produites lorsque des graisses sont brûlées, au lieu du glucose, pour produire de l'énergie (cétose). Suivez les instructions qui accompagnent les bandelettes ainsi que celles du professionnel de la santé, de l'infirmière ou de l'éducateur spécialisé en diabète de votre enfant. Si des cétones sont présentes, il est important de communiquer immédiatement avec le professionnel de la santé de votre enfant. Certaines personnes utilisent également des glucomètres et des dispositifs de surveillance des cétones à domicile pour détecter la présence de cétose dans le sang. Demandez au professionnel de la santé, à l'infirmière ou à l'éducateur spécialisé en diabète de votre enfant de vous donner plus d'informations.

Gérer l'hypoglycémie

Il est très important que le taux de glycémie de votre enfant ne soit pas trop bas. Vous et votre enfant devez donc gérer au mieux son taux de glycémie sans lui permettre de devenir trop bas. Au fil du temps, vous et votre enfant apprendrez où se situe sa zone normale. Cela vous aidera tous deux à reconnaître les symptômes de l'hypoglycémie. Vous pouvez aider votre enfant en prêtant attention à son comportement. Votre enfant peut souffrir d'hypoglycémie si :

• Il est trop affamé

• Il est pâle

• Il est très irritable

• Il transpire

• Il est léthargique (endormi ou somnolent)

• Il regarde dans le vide ou a les yeux vitreux

• Il tremble

• Il est confus ou a de la difficulté à se concentrer

• Il se plaint de problèmes de vision, de maux de tête ou de cauchemars

• Il manque de coordination

• Il a le vertige

Si vous pensez que votre enfant souffre d'hypoglycémie, mesurer son taux de glycémie immédiatement. Si le résultat est inférieur à 70 mg/dL, ou à un autre taux conseillé par le professionnel de la santé de votre enfant, agissez en conséquence. Traitez votre enfant immédiatement avec un sucre à action rapide selon les instructions du professionnel de la santé. Mesurez à nouveau le taux de glycémie de votre enfant après 15 minutes pour vous assurer qu'il n'est plus à un niveau faible. S'il est toujours faible, donnez à votre enfant plus de sucre à action rapide. Si votre enfant est confus, s'il ne réagit pas, s'il est inconscient ou s'il a des convulsions (crises), il pourrait souffrir d'une hypoglycémie sévère. Traitez votre enfant immédiatement avec du glucagon injectable. Ceci est une substance qui augmente très rapidement le taux de sucre dans le sang de votre enfant. Assurez-vous de toujours avoir avec vous une trousse d'urgence contenant une dose de glucagon. (L'équipe soignante de votre enfant vous enseignera comment faire une injection de glucagon.) Demandez au professionnel de la santé de votre enfant s'il est possible d'administrer du glucagon par voie nasale. Il est approuvé pour les enfants de 4 ans et plus.

Taux de glycémie faible : Quand appeler le professionnel de la santé

Appelez immédiatement le professionnel de la santé de votre enfant, appelez le 911ou rendez-vous à l'urgence si votre enfant présente l'un des symptômes suivants. Votre enfant :

• A de la difficulté à se réveiller ou ne réagit pas

• S'évanouit (perte de connaissance)

• Présente un taux de glycémie inférieur au « seuil de danger » indiqué par le professionnel de la santé

• A besoin de glucagon

• A des convulsions

Gérer les injections de votre enfant

Si votre enfant souffre de diabète de type 2, il n'aura peut-être pas besoin d'insuline. En revanche, les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent recevoir des injections d'insuline. La quantité d'insuline dont votre enfant a besoin et la fréquence à laquelle il en a besoin peuvent varier. Cela inclut l'insuline à action lente et l'insuline à action rapide. L'insuline basale est toujours nécessaire dans le diabète de type 1, que votre enfant mange ou non. L'insuline à action rapide est ajustée en fonction de la quantité de nourriture consommée par votre enfant. Votre enfant pourrait souhaiter administrer ses propres injections d'insuline. Cela dit, toutes les injections DOIVENT toujours être supervisées, à la maison comme à l'école. Administrez l'insuline dans les parties grasses suivantes :

• L'arrière du haut des bras

• Les côtés des cuisses

• Le ventre (ne faites pas d'injection à moins de 5 cm/2 po du nombril)

• Les fesses

Demandez au professionnel de la santé de votre enfant de vous apprendre à correctement changer le site d'injection et à rester à l'écart des régions de lipohypertrophie. Ceci est une bosse qui apparaît sous la peau lorsque l'insuline est administrée plusieurs fois au même endroit. Demandez également comment injecter de l'insuline correctement et comment éviter d'injecter de l'insuline dans le muscle. Une injection accidentelle dans le muscle ou dans une région de lipohypertrophie peut affecter la façon dont l'insuline est absorbée.

Laissez votre enfant décider quand il sera prêt à assumer plus de responsabilités. Vous pouvez soutenir les efforts de votre enfant tentant de gérer son diabète. Soyez prêt à gérer les injections de votre enfant si nécessaire, par exemple lorsqu'il est malade.

Faire face aux injections

Il n'est pas rare que les enfants n'aiment pas les injections d'insuline au début. Cependant, la plupart des enfants s'adaptent rapidement aux soins du diabète. La rapidité avec laquelle votre enfant s'adapte peut dépendre de l'aisance avec laquelle vous faites ses injections. Au début, vous pouvez avoir vos propres inquiétudes. Si vous êtes nerveux, voici quelques conseils qui peuvent vous aider :

• Vous pouvez d'abord pratiquer sur vous-même. Demandez au professionnel de la santé de votre enfant de vous administrer une solution saline stérile pour que vous puissiez ressentir la sensation d'une injection.

• Si vous avez peur des aiguilles, un dispositif d'injection peut apaiser votre peur.

• Considérez les injections comme une étape normale de votre routine. Cela permet d'accélérer le processus d'adaptation pour vous et votre enfant.

Si vous avez toujours des difficultés, parlez-en à l'équipe soignante de votre enfant. Elle peut vous aider à vous adapter.

Aider votre préadolescent ou votre adolescent à gérer le diabète

La plupart des enfants ne veulent pas être considérés comme différents de leurs amis. Cela peut entraver le traitement du diabète, surtout lorsque votre enfant n'est pas à la maison. Encouragez votre enfant à en apprendre plus sur le diabète et à assumer plus de responsabilités lorsqu'il sera prêt. Toutefois, rappelez-vous que les choses ne se font pas toujours sans problèmes. Cela ne signifie pas que votre enfant ne réussit pas à gérer son diabète. Gardez à l'esprit que votre enfant peut avoir besoin de plus d'aide. Si votre enfant a de la difficulté à s'adapter à la vie avec le diabète, des consultations peuvent l'aider. Discutez-en avec le professionnel de la santé de votre enfant. Lorsque votre enfant approche l'âge adulte, vous pouvez commencer à explorer avec lui la possibilité de passer à des professionnels de la santé pour adultes. Recherchez des camps d'été conçus pour les diabétiques. Les jeunes diabétiques peuvent y partager leurs capacités d'adaptation.

La nourriture et votre enfant

Votre enfant devra apprendre à connaître les aliments qui affectent le plus la glycémie. Gardez ceci à l'esprit :

• Le professionnel de la santé, l'infirmière ou l'éducateur spécialisé en diabète de votre enfant vous donnera, à vous et à votre enfant, plus d'informations sur les glucides. Les glucides sont des aliments qui donnent à votre enfant l'énergie dont il a besoin pour grandir. Cependant, ils augmentent le taux de glycémie plus rapidement que les autres types d'aliments. Les glucides ne sont pas tous identiques. Les glucides complexes, tels que ceux contenus dans les légumes et les céréales complètes, n'augmentent pas la glycémie autant que les glucides transformés ou simples, tels que ceux contenus dans les bonbons, les gâteaux et les jus de fruits. Vous et votre enfant apprendrez à « compter les glucides ». Il s'agit d'une technique pour vous aider à déterminer la quantité de glucides que votre enfant consomme chaque jour. Compter les glucides vous aide à déterminer la quantité d'insuline dont votre enfant a besoin.

• Si nécessaire, vous pouvez noter le nombre de glucides de chaque aliment sur une feuille de papier. Placez ensuite le papier dans la boîte à lunch de votre enfant lorsqu'il va à l'école. Cela permet à votre enfant et aux enseignants de savoir la quantité de glucides consommée. Cela aidera également votre enfant à apprendre à faire le lien entre les glucides et sa dose d'insuline.

• Le professionnel de la santé, l'infirmière ou l'éducateur spécialisé en diabète de votre enfant vous renseignera également, vous et votre enfant, sur les graisses et les protéines. Les repas contenant plus de graisses et de protéines peuvent faire chuter la glycémie trop rapidement après le repas ou la faire remonter plus tard que d'habitude. Vous et votre enfant apprendrez à ajuster les doses d'insuline pour aider à maintenir une glycémie plus stable en fonction des repas.

• N'oubliez pas que les enfants sont des enfants! Bien qu'il puisse être nécessaire de parfois limiter l'alimentation pour contrôler le taux de glucose, aucun aliment ne doit être interdit. Les enfants mangeront des friandises en secret, surtout celles qu'ils aiment. Incorporez donc la nourriture que votre enfant aime manger dans son plan de repas. Ajustez les doses d'insuline si nécessaire. Vous et votre enfant apprendrez à ajuster l'insuline en fonction de ce que votre enfant mange.

• À cet âge, la nourriture et l'alimentation peuvent être un sujet sensible pour votre enfant. Soyez donc conscient des problèmes qui peuvent affecter la gestion du taux de glycémie. L'un de ces problèmes est la « diaboulimie ». Les personnes atteintes de diaboulimie omettent des injections ou prennent une quantité réduite d'insuline. Elles agissent ainsi pour maigrir ou ne pas engraisser. La diaboulimie est un problème dangereux. Soyez attentif à tout signe indiquant que votre enfant a du mal à suivre son plan de repas. Si nécessaire, communiquez avec le professionnel de la santé de votre enfant pour obtenir des conseils et de l'aide.

L'activité physique et votre enfant

Tout comme l'alimentation et l'insuline, l'activité physique joue un rôle important dans la gestion du taux de glycémie de votre enfant. Être actif permet de réduire la quantité de glucose dans le sang de votre enfant. Cependant, trop d'exercice peut entraîner un taux de glycémie trop faible chez votre enfant. C'est pourquoi il est important que votre enfant surveille étroitement son taux de glycémie pendant une activité physique. Discutez avec le professionnel de la santé pour savoir comment votre enfant doit équilibrer l'activité avec l'alimentation et l'insuline. L'American Diabetes Association conseille aux enfants et adolescents diabétiques de pratiquer au moins 60 minutes d'activité physique par jour.

L'école et votre enfant

Votre enfant doit recevoir des soins et un soutien appropriés en matière de diabète à l'école :

• Pour vous assurer que les besoins de votre enfant sont satisfaits, notez son plan de soins du diabète. Ce plan est également connu sous le nom de plan 504. Au début de l'année scolaire, rencontrez les enseignants de votre enfant et les autres membres du personnel de l'école. Expliquez le plan de traitement de votre enfant. Encouragez votre enfant porter en tout temps son identifiant d'alerte médicale.

• Discutez avec le personnel de la nécessité pour votre enfant de mesurer son taux de glycémie et de manger de la nourriture ou boire des boissons si nécessaire.

• Une personne de l'école devra administrer ou superviser les injections d'insuline de votre enfant. Ce peut être l'infirmière de l'école, s'il y en a une.

• Votre enfant devra avoir une trousse de fournitures pour le diabète. Cela comprend des fournitures pour les tests, des médicaments et du sucre à action rapide pour les urgences.

• Avisez l'école que votre enfant peut être actif et participer à toutes les activités scolaires.

• Le professionnel de la santé de votre enfant peut lui enseigner comment parler du diabète avec ses camarades de classe.

Le diabète et la conduite

Il est important que votre adolescent comprenne que la conduite automobile comporte des responsabilités supplémentaires. Votre enfant doit mesurer son taux de glycémie chaque fois avant de conduire. La raison est qu'un taux de glycémie faible peut affecter sa capacité à conduire. Votre enfant doit garder les fournitures nécessaires à sa glycémie à portée de main (et non pas dans le coffre ou sur la banquette arrière). Votre adolescent doit s'arrêter immédiatement et manger des glucides à action rapide s'il ressent des symptômes d'hypoglycémie (un faible taux de glucose dans le sang). Collaborez avec le professionnel de la santé de votre enfant pour l'aider à apprendre à être prudent au volant.

Le diabète et les rapports sexuels

Le sexe est un sujet sensible pour de nombreuses familles. Cependant, lorsque votre enfant est diabétique, vous devez aborder plusieurs autres sujets. Les rapports sexuels, comme toute activité physique, peuvent faire augmenter ou réduire rapidement le taux de glycémie. Tomber enceinte peut également comporter des risques pour une adolescente diabétique. L'hyperglycémie peut être dangereuse tant pour l'adolescente que pour le fœtus. Votre enfant doit donc être consciente des risques d'une grossesse non désirée. Un taux de glycémie élevé peut également augmenter le risque de contracter des ITS (infections transmissibles sexuellement). Si vous avez de la difficulté à parler de la sexualité à la maison, demandez de l'aide au professionnel de la santé de votre enfant.

Fumer, boire et consommer des drogues illicites

Fumer, y compris les cigarettes électroniques, boire de l'alcool et consommer des drogues illicites sont des activités particulièrement dangereuses pour les enfants diabétiques. Demandez au professionnel de la santé de votre enfant de parler à votre enfant de l'importance de ne pas utiliser ces substances. Vous devez également rester attentif aux signes indiquant que votre enfant fume, boit ou consomme des drogues illicites. Cela signifie qu'il faut rester impliqué dans leur vie (voir « Rester impliqué » ci-dessous). Discutez avec le professionnel de la santé de votre enfant si vous pensez que votre enfant fume, boit ou consomme des drogues illicites.

Le stress, l'épuisement et la dépression

Gérer le diabète peut être une tâche très difficile. Vous ou votre enfant pouvez parfois vous sentir épuisé ou accablé. Cela peut conduire à l'épuisement. Votre enfant pourrait faire des erreurs plus souvent dans la gestion de sa glycémie. Si vous, ou votre enfant, vous sentez épuisé, demandez de l'aide! 

Un autre résultat de l'épuisement peut être la dépression. La dépression peut être un problème lorsque votre enfant réalise que le diabète ne disparaît pas. Communiquez immédiatement avec le professionnel de la santé de votre enfant si vous remarquez que votre enfant :

• N'est plus intéressé par les activités

• Se retire des interactions sociales avec la famille ou les amis

• Présente des signes d'impuissance ou de désespoir

• Dort trop ou pas assez

• A de la difficulté à se concentrer

• Montre des signes de fatigue, de nervosité ou d'anxiété

• Pleure souvent

Rester impliqué

La meilleure façon de soutenir votre enfant est de rester impliqué dans sa vie. Les préadolescents et les adolescents répondent de façon plus positive au traitement du diabète lorsque les parents les aident à chaque étape du processus. Développez avec votre enfant un plan de gestion qui convient à la famille. Aidez votre enfant à suivre le plan en jouant le rôle d'entraîneur. Le plan devra parfois être ajusté. Restez donc en contact étroit avec le professionnel de la santé de votre enfant. N'hésitez pas à demander des conseils lorsque vous en avez besoin.

Pour en savoir plus

Pour plus d'informations sur le diabète, visitez ces sites Web :

• American Diabetes Association à www.diabetes.org

• Children with Diabetes à www.childrenwithdiabetes.org

• Juvenile Diabetes Research Foundation à www.jdrf.org

• American Association of Clinical Endocrinologists à www.aace.com

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases à www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes

• Endocrine Society à www.endocrine.org